治肚子疼的药 孩子总喊肚子疼 医生给开了治精神问题的药

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*本文涉及的专业部分仅供医学专业人士阅读和参考

什么是功能性腹痛?

最近收到很多宝妈的吐槽:

多多马:我家今年六岁,这半年多来胃疼得厉害。各大医院都跑了很多,也做了很多检查。各项指标正常,吃了止痛药没有任何效果。我很难过!

诺诺妈妈:我们被同一种疾病联系在一起。我家宝宝五岁了,每天吃得好,睡得香。她总是哭着说肚子痛,但她说不出哪里痛。我跑遍了各大医院和小诊所,最后医生说我们可能有功能性腹痛。开了点药,查百度的时候,其实是治疗精神问题的药!这是.....可靠吗?

是的,宝宝可能有功能性腹痛。什么是功能性腹痛?今天,边肖将为每个人揭开它的面纱。

功能性腹痛疾病又称肠脑相互作用障碍,是儿童青少年慢性腹痛最常见的病因。持续性腹痛对儿童心理健康有不良影响。

一个

这种病常见吗?

功能性腹痛在儿童中很常见,估计全球患病率为13.5%,女孩和患有精神疾病的儿童更容易发生。

2

什么引起功能性腹痛?

■内脏过敏和中枢敏感化

内脏超敏反应,即痛觉过敏,意味着感觉疼痛的阈值降低。当人们感受到迷失的快感时,会觉得自己在轻轻挠痒痒,会为孩子感到很痛苦。比如胀气或者消化不良,如果超过内脏疼痛的阈值,他就会胃痛。儿童感染、过敏和肠道微生物改变后也会出现内脏高敏感性。

中枢敏化是为了放大疼痛的感觉。中枢神经系统通过神经元功能和信号放大疼痛,儿童也容易出现腹痛。

■早期经验

从围产期到青春期,如果孩子经历过胃肠手术、胃肠道感染、胃肠道炎症、食物过敏、使用抗菌药物等。,则可能影响肠-脑轴的发育和成熟,进而导致胃肠与大脑的相互作用紊乱,即肠脑“对话”的问题,从而导致肠道功能紊乱。

■吸收性差

吸收不良的碳水化合物会停留在肠道内,被肠道菌群发酵,导致产气、结肠扩张等胃肠道症状。

碳水化合物吸收不良的主要原因有:

缺乏特异性酶,如乳糖酶缺乏和蔗糖异麦芽糖酶缺乏。

吸收较大碳水化合物的能力有限,如果糖、甘露醇和山梨醇。

■心理社会因素

功能性腹痛患儿往往同时存在焦虑、抑郁、压力和各种情绪问题。肠道接收这种情绪,产生功能障碍,所以平时有情绪问题的时候,他们的食欲往往很差。

另外,如果父母也患有慢性疼痛,社会背景也会增加孩子患功能性腹痛的概率。

■与其他疼痛疾病共存

比如克罗恩病,特别是在焦虑的情况下,可能同时有功能性腹痛,只是掩盖了而已。

如何诊断功能性腹痛?

目前,参照罗马ⅳ功能性胃肠疾病诊断标准:

腹痛症状每周至少1次,持续2个月以上;

疼痛部位位于脐周,上腹部为非特异性间歇性发作,很少表现为绞痛;

阵发性或持续性腹痛不仅发生在进食、月经等生理活动中;

其他功能性胃肠疾病包括肠易激综合征、功能性消化不良或腹部偏头痛。

经过适当的评估,腹痛不能完全用其他疾病来解释。

注意:功能性消化不良主要表现为上腹痛或餐后饱胀;腹部偏头痛以弥漫性腹痛为特征,严重且发作时间长。

如果功能性腹痛和其他消化道疾病的区别不清楚,也没关系。这里有一个针对每个人的疾病流程图:

功能性腹痛能治疗好吗?

功能性腹痛的病理生理机制尚不完全清楚,治疗难度较大。其治疗目标主要是恢复儿童正常的消化功能,而不是完全消除疼痛。

如果孩子的腹痛已经严重影响了他的生活,导致缺课、不能做课外活动、焦虑或抑郁,需要加强治疗。

儿童功能性腹痛有哪些治疗方法?

■饮食疗法

低碳水化合物饮食-减少微生物气体产生和肠道扩张;

无麸质饮食——排除含麸质的食物,如小麦、黑麦和大麦;

补充酶-乳糖酶/蔗糖异麦芽糖酶;

补充益生菌:鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌;

补充水溶性纤维素。

■药物治疗

解痉药:抗胆碱能药、薄荷油、薄荷脑;

降低内脏高敏感性的药物:孟鲁司特钠;

抗抑郁药:阿米替林、阿洛司琼、昂丹司琼。

由于抗抑郁药物对功能性腹痛儿童青少年的研究有限,不建议这些人使用抗抑郁药物,除非孩子有抑郁症。

■其他疗法

认知行为疗法:属于心理治疗,强化非痛苦行为,避免强化痛苦行为。简单来说,当腹痛发生时,告诉他“你不疼,你不疼,你不疼……”;

催眠疗法:放松疗法、分心和图像引导;

瑜伽疗法:改善副交感神经不足。

反复的胃肠功能障碍,如果忽视,必然会导致胃肠道不同程度的器质性病变。

而且,心理因素造成的孩子可能会严重影响他们的学习、生活和成长。儿童神经系统发育不完善,容易受到环境和情绪因素的影响。不良的饮食和排便习惯也会对孩子的胃肠道产生影响。

因此,功能性腹痛必须及早发现和治疗。

如何才能预防功能性腹痛?

环境因素和心理社会因素会触发或加重疼痛,因此我们可以通过尽可能避免触发这些触发因素来预防。

比如多运动可以提高孩子的抵抗力,减少肠胃感染,缓解孩子的学习和社会压力,避免对孩子过于关注。

最后,边肖想对宝妈们说:

功能性腹痛,家长千万不能掉以轻心!认真对待每一个症状,但不要过分强调症状,以免加重孩子的心理负担,加重病情!

参考文献:

儿科功能性腹痛疾病。Nat Rev Dis Primers,2020,6: 88

尼哈·桑图奇,米格尔·萨普斯,米兰达·范·蒂尔堡。儿科功能性腹痛疾病治疗的新进展。2020年柳叶刀胃肠病学杂志;5: 316–28.

黄帝、李玟、高翔宇。儿童功能性胃肠疾病诊治进展,中华消化疾病与影像学杂志,2017,7: 261-269。

徐三荣。功能性胃肠疾病罗马诊断标准的历史变迁与标准ⅳ。中国诊断电子杂志,2016,4:184-190。

本文开篇:医学领域的儿科频道

作者:麦迪逊

负责编辑:CiCi

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