高钾症状有哪些症状 哪类人群易患高钾血症 出现这些症状时要警惕高钾血症的发生

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糖尿病是一种发病率不断上升的常见病、多发病,已成为威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,表现为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、消瘦。碳水化合物、脂肪和蛋白质的长期代谢紊乱可导致多系统损害,包括酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾衰竭。

当糖友出现肢体刺痛、感觉异常、肌肉无力甚至瘫痪时,需要警惕是否出现高钾血症。

首先,什么是高钾血症?

高钾血症是一种以血液中钾含量增加为特征的严重疾病,在晚期肾病和/或心力衰竭患者中钾含量较高,血液透析患者或服用常规心脏药物的患者发生高钾血症的风险较高。当高钾血症发生时,体内钾的总量可能增加、正常或不足。

二、高钾血症的原因有哪些?

成年人每天需要3~4g钾,主要从食物中摄取。普通饮食完全可以满足生理需求。肾脏是排泄钾的主要器官,约85%的钾从尿液中排出。正常情况下,只要肾功能正常,每日尿量在500毫升以上,很少会引起高钾血症。高钾血症的原因是钾摄入过多或钾排泄减少,以及钾的跨膜转运异常。

3.为什么糖友容易出现高钾血症?

糖尿病患者的饮食控制贯穿整个治疗过程。对于治疗依从性好的患者,不太可能摄入过多的钾,糖尿病并发症是高钾血症的主要原因。

1.糖尿病肾病是最常见的微血管并发症之一,可导致肾功能逐渐下降。当进展到ⅲ期时,肾小球滤过率会下降,这会减少钾的排泄,引起高钾血症。

2.酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症,可降低胰岛素敏感性,增加组织分解,增加从细胞进入细胞外液的钾,引起血钾升高。

4.如何应对高钾血症

血钾过多会引起危及生命的心律失常,往往需要紧急处理。

1.对抗高钾引起的心肌毒性。可给予乳酸钠、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙和氯化钙拮抗钾的心肌毒性。

2.促进钾向细胞内迁移。一般用25%~50%的葡萄糖溶液,每3~4g葡萄糖加1IU普通胰岛素持续静脉滴注。选择性β2受体激动剂,如沙丁胺醇,也可以促进钾转移到细胞中。

3.加速钾的排出。如通过肠道加速排钾、通过腹膜排钾、通过人工肾血液透析排钾等。

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