甘草泻心汤原方 经方应用之甘草泻心汤医案

环球视野

作文

甘草泻心汤:

甘草42、黄芩32、半夏32、大枣12、黄连12、干姜32

加入六味,用一桶水煮六升,去,炒三升,温服一升,一天三次。

方毅

甘草泻心汤是通过增加炙甘草的剂量制成的。重用炙甘草,以其为方中主药,以其为甘温补药,健脾和胃;配以人参、大枣,会增加其补中之力;干姜、半夏温中散寒;黄芩和黄连,清热解毒,合二为一,使脾胃健康,中州恢复,而阴阳调和升降,则利有余,干呕消除。本方煎煮方法同半夏泻心汤。

如果我们党没有人参,那就抄了,省了。

临床要点

主要症状:心下痞满,干呕不安,谷中郁结,每日活动数十次。

病机:寒热错杂,中焦痞满,脾胃虚损。

治法:补中、和胃、消脂。药方是甘草泻心汤。

病历示例

01

腹痛腹泻

李,男,38岁,干部,1991年5月6日就医。患有腹痛和腹泻,这种情况反复出现了两年半,尤其是左下腹痛,肠鸣音增加。饭后常出现腹泻,腹泻后腹痛缓解,无发热。发病后体重减轻了4公斤。大便检查12次,未见异常。用诺氟沙星、土霉素和磺胺类药物反复治疗无效。去广州某医院做肠镜检查,提示肠痉挛时间延长,收缩频繁,未发现器质性病变。我被诊断为肠易激综合征。舌淡,苔黄白,脉弦滑。处方:炙甘草、法半夏各12克,干姜、大枣各10克,黄连5克,党参、白芍各20克。水煎服,每日1剂。用药3周后症状明显缓解,用药2周后疾病治愈。随访一年,无复发,体重恢复正常。

02

慢性腹泻

刘,男,36岁。腹泻是四年前食物损伤引起的,治疗后痊愈。然而,如果你吃得多一点或变得油腻,它会复发。吃的时候会腹胀、肠鸣、便溏,有消化不良或粘稠物质,每天2~3次,心悸、失眠、头晕。脉深而细,舌苔白而微腻,腹平而软,脐周轻度压痛,治后无效。甘草泻心汤加白术、蒲川、茯苓、糯米、焦三仙。服用3剂后大便成形增多,睡眠较好,肠鸣心悸。原党去四川加桂枝。服用6剂后,大便正常。康复采用沈凌白术丸、归脾丸,随访预防两年多未再发生。

03

胃肠功能失调

徐,男,59岁。他于1992年6月28日参观了医院。患者脾胃虚弱,习惯性便秘。三天前感冒,低烧37.5℃,全身不适,腹胀便秘。医生用“下法”,伴发热、全身乏力、腹胀、胀满无疼痛、大便溏泄,一日三次。这是胃气虚弱和水谷的失败造成的。治虚泻,和胃和中。加甘草泻心汤加减。处方:炙甘草12克,黄芩、干姜、法半夏、白术、人参、茯苓各9克,厚朴6克,黄连3克,大枣4枚。服药3剂后,腹胀减轻,大便变软。然后用陈霞刘军丸休养生息。

现代临床实践

甘草泻心汤的临床应用范围与半夏泻心汤基本相同,但由于重用了甘草补中,更适合脾胃虚弱的患者。

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